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浙江大学第一医院MDT专题报道

很多人去医院就诊时都会遇到这个题。我给这个科室打电话，却被告知要去另一个科室治疗，而那天的号码早已消失了。由于改期只能在不同的日期进行，在复杂和困难的情况下需要多学科协作，患者必须在多个科室之间往返，这会消耗大量的时间和劳动力。

为最大限度提高服务质量、提升患者就医体验，浙江大学医学院附属第一医院深化创新诊疗模式，调动全院专家资源，推动门诊多学科诊疗的推广和普及。加强了。已打造针对多种疾病、周期各环节的优质服务MDT服务体系。患者只需登记号码，即可接受疾病相关各领域专家的联合会诊，为治疗中的疑难杂症提供“一站式”解决。

杭州76岁男子刘某（76岁）显示，肺部结节比去年增大，需要进一步复查，但他还患有慢性支气管炎、房颤等基础疾病。你可能曾经需要去多个科室就诊，但现在你只需要去浙江大学第一医院肺结节多学科联合门诊明确治疗方案，再也不用奔波了。

从外行人的角度来看，传统模式是“患者围绕专家”，而MDT模型是“专家围绕患者”。

MDT模式起源于20世纪60年代的美国，最初专注于肿诊断和治疗，后来发展到涵盖多种治疗领域。在中国，由于MDT模式发展周期短、医疗资源相对匮乏，MDT模式最初主要用于症治疗。从经验来看，MDT模式适合国内医疗环境，在各医疗机构和医疗领域逐渐成熟。

浙江大学第一医院是国内最早开展MDT工作的医疗机构之一。从1993年开始，医院肝胆胰疾病诊疗组开始每周进行多学科协同诊疗查房。近年来，浙江大学第一医院进一步创新为门诊和住院患者提供全流程MDT服务的模式，同时根据患者需求提供指导和信息化支持。

通过MDT的发展，患者可以省去在医疗科室之间奔波的麻烦，医生可以通过收集、整理病历提前了解患者病情，然后通过面对面讨论得出统一意见，制定合理的治疗方案。治疗计划。对于患者。

截至目前，浙大一院MDT队伍已增至142支，建立了60余种病种的多学科联合门诊，每周就诊量超过500人次。MDT服务覆盖庆春、总部一期、枝江、城站四个院区，通过信息支持实现多个院区MDT远程连接，消除空间，实现实时远程连接，最大限度保障患者权益。无论在哪家医院，患者都能获得同质化的MDT服务，避免走弯路，降低成本。

在浙江大学第一医院，每天都有患者通过MDT为慢找到希望，濒临崩溃的家庭正在迎来生命的曙光。今天我们就来听听浙江大学第一医院四位患者通过MDT诊断、治疗、康复的故事。

“确诊后我不知道哭了多少次。我感到非常后悔。作为家长，我为什么不早点发现？如果我发现得及时，我的孩子可能就不会这么做了。””。太痛苦了。”当刘英说起发现女儿得了肝豆时，语气里仍然充满了对这种罕见疾病的自责。

当时，刘英的女儿晓晓只有9岁，但她已经患有严重的肝硬化和肝功能衰竭，肝脏移植是她唯一的生存希望。

腹部胀满，双腿明显肿胀

检查显示患有严重肝硬化。

去年2月，刘英发现一向苗条的女儿似乎胖了一些。尤其是我的肚子好像鼓起来了，体重也增加了很多。刘英说，“我以为是因为过年在奶奶家吃饭才长胖了”，但刘英并没有太在意。

两个多月过去了，不但肚子没有缩小，潇潇的腿也“变粗”了，小腿上有明显的袜子印记，一按皮肤，“坑”——就肿起来了！

“因为肿，一开始我还以为是肾脏出了题，后来检查了两次，发现肾功能没有题。除了腿偶尔抽筋外，孩子没有其他不适。”“五一假期健康体检，尽力而为。”

这次检测的结果让刘英的家人大吃一惊。B超结果显示，潇潇的胃里全是腹水。这根本不是因为她胖。怀疑肝脏有题，做了增强CT，发现潇潇已经进入了非常严重的肝硬化阶段。

武威区医院无法应对，建议刘英带女儿去甘肃省会兰州。

“我在兰州找到了一位叫马的医生，马医生告诉我，孩子的肝硬化非常严重，肝功能已经快衰竭了，这种损害是不可逆的，肝移植是他唯一能活命的办法。”“通过现有的检查无法确定原因，需要重新调查。”他说。一次肝脏移植的费用高达数十万韩元，对于家庭状况一般的刘英一家来说，这意味着一笔小。刘英和她的丈夫准备卖掉房子，准备接受治疗，“只要能救活孩子，我愿意用房子换任何东西，更不用说卖掉它了。”

看着忍不住流泪的刘英夫妇，马医生说，他就读于杭州的浙江大学医学院附属第一医院，那里的移植水平非常高。如果我接受移植手术，我可能会考虑去那里。浙江大学第一医院还开展“小小兵”公益项目，为像晓晓这样的终末期肝病患儿提供免费治疗。

在马医生的帮助下，刘莹联系上了浙江大学第一医院的“小黄人”公益项目组。5月5日，刘英一家抵达杭州。

我们的专家团队MDT负责处理一切。

肝晶状体退化是“真正的罪魁祸首”

经过浙江大学第一医院“小小兵”公益项目组的安排，潇潇抵达杭州当天就顺利入院。

我国著名器官移植和肝胆胰外科专家、浙江大学第一医院党委书记梁廷波教授领衔的肝胆胰疾病MDT团队，包括各领域专家，包括肝胆胰外科、肝移植，我们讨论共同针对晓晓病的疾病，包括儿科、放射科、眼科。

经过MDT专家组的仔细分析，估计潇潇很可能患有——肝晶状体变性，这是一种发病率仅为1/100,000至4/100,000的罕见疾病。它是一种常染色体隐性遗传病，由ATP7B基因缺陷导致铜代谢受损引起，临床特征为肝脏和神经系统功能障碍。

正常人可以通过日常饮食吸收所需的铜，并将体内多余的铜排出体外，但肝退化的人却不能。患者体内的铜很容易扩散到组织中，主要沉积在脑、肝、肾和角膜中。体内过量的铜会抑制多种酶，铜离子会产生许多自由基，直接损害细胞膜、细胞内蛋白质、核酸等物质，导致组织器官的结构破坏和功能异常。肝内变性患者的临床表现多种多样，可影响肝脏、神经、精神、肾脏、血液和骨骼肌系统。

初步诊断后，下一步就是检查和确认。通过裂隙灯检查，眼科医生发现潇潇的角膜周围有一圈类似“铜环”的棕色环，医学上称为K-F环，是明确诊断的关键“证据”。

关键“证据”在手，MDT专家组继续对潇潇进行铜蓝蛋白、尿酮等检测，最终通过基因检测确诊“肝晶状体变性”。

肝脏移植是挽救生命的唯一办法

母亲决定割掉女儿的肝脏来救她。

肝晶状体变性很难完全治愈，但早期可以通过药物控制，病情严重时唯一的解决办法就是肝移植。

当得知相对移植与同种异体移植相比具有手术选择性好、组织匹配更好、器官缺血时间更短、排斥反应和术后并发症更轻等优点后，刘英和丈夫立即进行了匹配试验。配型结果显示，潇潇的血型与父亲不同，但尤因各方面都符合条件，毫不犹豫地决定捐献肝脏。

与此同时，MDT专家团队开始了细致、细致的准备工作。首先，从刘英身上摘除的肝脏部分，既要保证她自身的安全，不影响后续的肝功能，又要保证移植到潇潇体内后能够正常使用，控制捐献肝脏比例的方法很重要。同时，去掉肝脏并不意味着把水果切掉，你只需要保证肝脏被切掉的比例即可。为了确定切除肝脏的比例，影像专家重建了刘英肝脏的三维图像，清晰地显示了各血管和胆管的位置和方向，为主治医生在手术过程中提供了强有力的参考支持。

手术准备工作很充分，手术定于5月17日。

“你妈妈生你的时候并没有给你‘小部分’，但她明天会做手术，把那个‘小部分’给你，这样你以后才能健康。”！”刘英模仿着手术前一天晚上的样子，放松心情，尽量用最温和的语言向女儿解释明天的手术。

“妈妈，我知道。我知道你想切掉我的一部分肝脏。”

听到潇潇的话，柳影的心里再次充满了自责和苦涩。“如果我能早点发现就好了……”那一刻，尤因心中积蓄了力量。即使做了手术，感染、排斥等“水平”仍然存在，所以没有时间后悔。最重要的是要有勇气。

“我的女儿比我想象的要坚强得多。”

第二天，梁廷波教授为母女俩进行了肝脏移植手术，手术进行得很顺利。从早上6点左右母女俩进入手术室准备，到下午4点左右晓晓的手术完成，历时10个小时。

“我女儿在哪儿？”从麻醉中醒来的柳影声音沙哑地道。目前，潇潇的手术仍在进行中。醒来后发现女儿手术进展顺利，尤因无法忍受躺在病床上布满血丝的眼睛……

五天后，刘英出院，回到出租屋休养，而潇潇还在重症监护室。

刘英说，晓晓在重症监护室时，有护士用手机与她的父母进行视频通话。“我很害怕看到女儿生病、无助，但她比我想象的要坚强得多。”小霞在视频中说道，脸上露出虚弱但微笑的表情。刘英她里面情况如何，笑着说医生护士对她都很好，很友善，护士还送了她一根棒棒糖，夸她勇气可嘉。潇潇自始至终都没有痛叫出声。

聪明的女儿胜过母亲。刘英说，看得出来，潇潇很喜欢浙大一院的医生和护士。她受到很好的照顾。

幸运的是，我在去看医生的路上并没有走很多弯路。

出重症监护室、拔管、顺利离地、正常饮食……晓晓的病情正在一天天好转。