疫情期间外国治疗免费吗，疫情外国人免费治疗

所有医疗保健系统都努力平衡公平和效率。

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文字|《财经》编辑欣颖实习生夏雨欣

编辑|王晓

英国医学会将于2023年8月11日早上7点开始今年3月开始的第五次***。状况。

英国国家医疗服务联合会主席马修泰勒告诉媒体，一系列医生***造成的损失可能高达10亿英镑。NHS负责确保英国的全民公共卫生保健。

截至8月，已有81万个约会和任务因***而被推迟，预计这一数字还将继续增加。但财政投入的增加、医务人员工资的增加，会给财政带来不小的负担。

75年前，英国是第一个实行通过集体税收支付“免费医疗”的大国。为所有英国纳税人提供统一的医疗标准是英国政府最大的支出，NHS已成为许多系统的典范，这些系统以公平和成本控制的名义寻求消除医疗保健中的利润动机。

但英国改革者从未就如何解决现状达成一致。

等待名单继续增长

一位医疗政策研究人员表示，全几乎所有公立医院都存在效率低下和病人等待题，但严重程度各有不同。为全民提供免费医疗的英国，一直面临着效率低下的题。

2012年伦敦奥运会上，600名演员装扮成医生和护士走进赛场，向世界展示了耀眼的“NHS”。多年来，政府主导的“英国模式”被许多国家效仿，瑞典、俄罗斯、印度、巴西等建立了免费医疗体系。

在全32个高收入国家中，英国NHS在2021年全医疗创新指数中排名第10位。该评估审查了每个国家的四个方面医疗保健质量、选择自由、获得新疗法、科学技术和财务可持续性。

新冠大流行以来，英国医疗保健的原有题被放大。医生和护士对他们的收入和工作条件不满意，随着等待治疗的时间越来越长，公众的耐心正在耗尽。

在这个拥有6600万人口的国家，预计到2023年5月，约有747万人将等待接受非紧急专科护理，包括诊断测试、扫描以及髋关节和膝关节置换术等手术。心脏手术、症治疗、神经外科。在COVID-19大流行之前，排队等候的人数约为440万人。

等待的都是推荐人。NHS实行分级医疗保健制度。第一级是初级卫生保健，由全科医生、牙科医生、药剂师和眼科医生组成的当地执行委员会负责，政府通过向私人诊所购买服务来维持“市场”竞争下的高质量服务。

“实行免费医疗的条件之一是必须在基层实行初级诊断和分级诊疗，实现卫生服务资源的合理配置。”中国社会科学院劳动经济系人口研究所副研究员华英介绍了《金融与健康》。

换句话说，需要一个强大的基层医疗卫生服务体系来充当“把关人”。华英表示，全科医生是英国NHS的基础。患者首先接受全科医生的服务，然后决定是否转诊专科医生。这些全科医生都经过严格的专科培训，医疗技术得到广泛认可。深受公众信赖。

第二级是当地医院委员会负责的医院和专科服务，提供急诊、专科门诊和实验室服务、手术、住院治疗、临床护理和其他医疗服务。几乎所有这个级别的医院都是公立医院，其专家都是国家雇员。

按照“全部免费”的原则，所有国家医疗费用均由国家税收承担。医院的所有检查和实验室检查，以及住院、护理、手术和药物都是免费的。

但现在，一半以上等待享受这种治疗的医院患者等待了18周，约有40万名患者等待了一年以上。

NHS的目标是让96%被诊断患有症的非紧急转诊患者在31天内接受首次治疗。但自2021年以来，几乎任何一个月都没有达到95。到2023年1月，这一数字已降至历史最低点885。

急诊室的压力更加明显。NHS数据显示，截至2023年2月，有432名患者在急症室等待治疗超过四个小时。4月份，等待时间少于4小时的患者比例略有下降至746人，但仍远低于95人的目标。救护车调度的平均等待时间比18分钟的目标增加了1小时30分钟以上。十分之一的心脏病、中风等患者等待救护车的时间超过一个小时。

英国皇家急诊医师学院2022年12月估计，每周有300至500人因延误而死亡。苏纳克总理表示，NHS现在的首要任务是减少排队人数并确保患者尽快接受治疗。

英国比五年前增加了21名医生和16名护士，但空缺率仍为89%。英国医疗保健劳动力的增长率永远无法满足不断增长的公众的需求。

护理人员变得越来越疲惫，2023年，救护车工作人员和护士举行了30年来的首次***，***工资和工作条件。初级医生、高级医生和顾也为类似的手术做准备。

为了避免排队，越来越多的人自费购买私人医疗或健康保险。统计数据显示，2022年第二季度英国直接付费接受私立医院护理的患者人数比2019年同期增加了34人，达到67万人。

财务困境

这场比赛的结果是，年初拒绝医护人员加薪的苏纳克在7月13日同意加薪超过6%，并宣布这将是最后的谈判。

然而8月11日，初级医生走上街头。英国医疗保健目前的困境“很大程度上是由于缺乏对医疗服务的长期投资”。英国牛津大学纳菲尔德人口健康系陈增熙教授近日在《新英格兰杂志》上发表文章。《医学杂志》表示，尽管专家们对造成这场危机的因素进行了权衡并持有不同的看法，但人们对这场危机的原因达成了相当大的共识。

英国媒体分析称，“英国医疗能力持续下降是这场危机的根源”。过去10年医疗服务呈现“持续下滑”趋势。

英国国家统计局的数据显示，2021年英国将在医疗保健方面支出约2807亿英镑。这相当于英国人均花费为4,188英镑，比14个欧洲国家的中位数低18倍。

英国政府一直在努力控制医疗保健资金的增长。根据世界银行的数据，2000年至2009年间，英国卫生系统支出占国内生产总值（GDP）的百分比从70增加到98。2010年紧缩政策实施后略有下降，2019年稳定在102。

这远远领先于许多提供免费医疗的国家。复旦大学公共卫生学院陈文在文章中估计，印度、巴西、俄罗斯等国的公共卫生支出占GDP的比例不到4%，印度甚至只有1%。古巴、英国、丹麦、瑞典、意大利和加拿大等国家的政府/公共卫生支出比例较高，其中古巴为98%，瑞典为97%。

这些数据差距反映在国家免费医疗保健服务所提供服务的差距上。

英国的免费医疗涵盖几乎所有基本医疗服务，包括症、牙科和辅助生殖技术。比率最低的印度也有免费医疗制度，但财政负担重的公立医院数量很少，功能只能治疗发烧、感冒等日常小病。您必须自费去私立医院。

英国主张采用“即时”系统来减少支出，即提高医院床位的使用效率。2010年至2011年，每千人夜间床位减少约10张，而日间床位增加约13张。题在于，根据《英国医学杂志》公布的数据，2009年至2019年间，英格兰和威尔士的可用病床数量分别减少了83张和149张。

英国的全科医生数量也比2015年减少了1,800名。由于无力支持后续护理，不少符合出院标准的患者必须继续占用医院床位，导致急诊患者无法停留，造成诊疗患者积压。流程和服务效率低。

英国政府在冠状病大流行期间增加了医疗保健支出，并在最近几个月再次加大力度，但仍有人呼吁增加财政投资，以减少咨询的等候名单。

“我们正在重新吸取教训，过去十年投资不足的影响无法迅速扭转，”陈说。

过去10年，初级医生的实际工资下降了25%以上，护士的实际工资下降了10%左右，导致护士提前退休和辞职。

英国医学会开玩笑说“多救一个病人，比再泡一杯咖啡更好。”目前英国初级医生的年薪为每小时1,409英镑。咖啡师体重1,410磅。

一名初级医生表示，他在接受医学生培训时已欠下了超过10万英镑的债务，尽管现在仍在工作，但他仍要偿还母亲的信用卡债务。这不仅是对他的耻辱，更是对他母亲的不公。

英国脱欧导致来自欧洲的医疗保健专业人员，尤其是护士的流入量减少。他们最初构成了英国医疗保健系统的很大一部分，截至2022年6月，英国有33名非英国医生。

政府计划尽快培训国内医护人员，根据最新计划，到2031年医学院培训名额将翻倍至15万个，并在人力短缺最严重的地区增加更多培训名额。到2031年，将全科医生培训名额从50个增加到6,000个。

不过，该计划预计需要数年时间才能引进新员工，英国政府的短期应对措施是从印度、巴基斯坦和埃及等低收入国家引进卫生工作者。

另一方面，英国政府多次表示，既不会加税，也不会借资助NHS，将NHS工人的工资要求视为通货膨胀的原因。

资金有限，难以满足医疗保健需求。英国首相苏纳克也表示，“我想大幅提高护士的工资”，但政府现在面临着艰难的选择。这是因为NHS的其他方面都增加了资金，例如购买更多的医疗设备和救护车。

这证实了英国的财政可持续性得分是上述世界健康创新指数排名中最显着的劣势，在32个高收入国家中排名第24位。

NHS曾经是一个试图消除医疗保健中的利润动机的系统的例子。陈增熙认为，当前的困境对于患者来说是痛苦的，对于医护人员来说是沮丧的，世界其他国家也应该关注这个题。

你能做什么？2022年12月，英国最大的护士工会皇家护理学院组织了其106年历史上的首次***。今年6月，英国初级医生决定***三天，8月，英国初级医生将第五次举行街头***。

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