「盘点总结」针对境外传染病快速增长，关于规范疟疾诊疗流程的建议

COVID-19主要通过呼吸道接触传播，病传播性很强，潜伏期长，预防和管理非常困难。COVID-19疫情对医疗保健系统产生了重大影响，也给疟疾和其他传染病的诊断和治疗带来了新的挑战。

漏诊和误诊疟疾病例可能会导致严重甚至危及生命的疾病。如果保护和处置不当，可能会带来很大的风险。

目前，韩国每年发生约2000例输入性疟疾，主要是恶性疟，主要首发症状是发热，如果患者没有得到及时诊治，病情会迅速恶化并引发严重疾病。甚至可能危及生命。此次Covid-19疫情爆发，恰逢过去海外疟疾患者数量的高峰期，因此如果不仔细检测，很可能会漏诊或误诊。-长途旅行和医疗保健。

因此，为保障患者在治疗和治疗过程中的安全和健康，本文提出新型冠状病疫情防控期间规范疟疾诊疗流程的建议，为医务人员规范疟疾诊疗流程提供参考资料。做。并实践健康。

1、充分利用互联网医院为患者提供远程会诊。

在COVID-19疫情防控的关键时期，许多医院调整了门诊、急诊和病房收治政策，以最大程度地减少暴露和感染风险。因此，互联网医院充分利用互联网为患者提供远程医疗服务，建议曾到过疟疾流行地区或出现疟疾症状的人尽快到附近医疗机构就诊，避免就诊。同时，请患者及陪护家属在治疗过程中谨慎行事，佩戴外科口罩，避免乘坐公共交通工具。

2、突破临床思维，规范传染病筛查

医务人员在发热门诊救治患者时，必须打破刻板印象，在当前COVID-19形势严峻的情况下，不能只考虑新型冠状病感染的可能性，还必须检查患者的流行病学史、临床症状以及其他可能的情况。避免漏诊、漏诊，避免误诊。

对于所有寻求治疗的患者，首先要测量体温，并仔细调查其流行病学史，重点关注旅行地区是否流行疟疾以及旅行期间是否经过COVID-19疫情重点地区。记录您的旅行行程或同行旅客是否患有COVID-19，并让患者或家人检查并签名。治疗期间必须实行“一人一医生”，除非绝对必要，否则不建议家属一起进入诊所，减少与医护人员的接触。所有参与预检、分诊、住院的医务人员必须执行二级以上传染病防治标准。

所有怀疑患有疟疾的患者都应使用快速诊断试纸进行疟原虫血液检测，以检测疟原虫抗原。新诊断的患者应筛查相关传染病，包括COVID-19和疟疾，以及其他季节性传染病。检测项目应包括血常规+C反应蛋白检测、胸部影像学初步检测、甲、乙型流感病抗原检测，有条件的医疗机构可同时进行新冠病核酸检测。检测人员采集样本和进行检测，必须符合二级以上传染病防治标准。

3.严格理解诊断标准，合理分类转诊患者。

患者的诊断必须严格按照国家卫生行业标准《疟疾诊断》和国家卫健委发布的《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案》进行诊断，并注意鉴别诊断。疟疾和COVID-19。

COVID-19防控期间，对疟疾患者的住院和治疗应实行严格的分类诊疗管理。

1确诊为COVID-19的患者必须立即转运至COVID-19定点医院治疗，同时根据疟疾诊断结果和《使用规定》接受相应的抗疟治疗。这是关于“抗疟疾药物”。

2.确诊为疑似COVID-19的患者应到就诊医院隔离医学观察，并接受相应的抗疟治疗。除感染新型冠状病的疟疾病例外，不建议非重症疟疾患者住院并给予口服抗疟药；重症疟疾住院患者应在单间隔离治疗，并接受抗疟注射和对症补充。建议管理。关心。

疟疾患者的临床表现复杂多变，有必要对COVID-19与其他肺炎进行鉴别诊断，特别是当恶性疟疾与肺炎合并时。首先，在由严重疟疾并发症引起的非COVID-19肺炎病例中，如果抗疟治疗有效，肺炎通常会得到改善。但在某些情况下，由于患者抵抗力低下，可能会出现肺炎支原体、肺炎衣原体或其他呼吸道病感染引起的并发症，在COVID-19流行期间，不排除出现因COVID-19引起并发症的可能性。根据病情情况，建议进行COVID-19核酸检测。

此外，对于初步诊断为COVID-19的疟疾患者，如果在住院期间出现了COVID-19的临床症状，或者抗疟治疗有效但发热仍然持续，则符合疑似疟疾的标准。符合COVID-19、-19、COVID-19必须进行核酸检测和筛查检测。在COVID-19疫情防控期间，如果不能及时进行疟疾致病性检测，可以对临床诊断的疟疾病例进行抗疟药物检测，以避免浪费机会，防止病情恶化。

相关研究发现，抗疟药物磷酸氯喹对新型冠状病具有抑制作用，并被列入第六版新型冠状病肺炎诊疗方案中推荐的抗病治疗药物。然而，由于大多数恶性疟原虫对磷酸氯喹表现出显着的耐药性，因此不建议恶性疟疾患者使用磷酸氯喹，而应使用青蒿素类药物治疗。另外，磷酸氯喹半衰期长，副作用明显，如果长期大剂量服用，性可能蓄积而导致死亡，因此建议用于治疗新冠肺炎-19。因此，必须严格遵守适应症和禁忌症，科学调整剂量和疗程，密切关注用药后的不良反应，确保用药安全。

4.科学实行分级防护，预防院内感染。

在COVID-19隔离过程中，病人接收和转运过程中的防护很重要，同时必须加强对住院疟疾患者及其家属的防护。为降低暴露风险，可考虑暂时取消探视和停留，加强医院感染防控，消除生物安全风险。住院期间加强护理职责，要求患者在整个诊疗过程中佩戴口罩。避免与其他患者及家属近距离接触，尽量保持至少2米的距离。更换口罩时，立即用肥皂或流水洗手，避免患者及家属探访病房。在疟疾流行地区，对隔离医学观察和住院治疗的疟疾患者要实施防蚊措施。

同时，医务人员要采取多种防护措施，根据疫情实际发展和需求变化，适当调整防护等级，合理采取一般防护、一级防护、二级防护或二级防护。的患者。防护，有效防护确保医护人员、患者及家属的健康安全。

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COVID-19疫情期间，所有到过境外疟疾流行区的发热人员必须接受疟疾检测，坚持“科学防护、精准诊断、精准治疗”的原则，严格遵循制度。我们准确掌握疟疾和COVID-19的诊断标准，科学合理地对患者进行分类和转诊。

我们要做好疟疾病例的早期诊断和规范治疗工作，同时确保患者和工作人员“零感染”COVID-19，巩固我国消灭疟疾成果，为平稳运行作出正当贡献。我们正在努力改善医疗保健系统并预防和控制COVID-19大流行。

中国寄生虫学与寄生虫病杂志

提供传染病预防控制部