「内容分享」“蚯蚓”消失，美腿更显——微创当日手术治疗静脉曲张

近日，市人民医院老院区外科秉承“精微创手术”的治疗理念，安全、成功地为众多静脉曲张患者进行了当日手术，消除了术前禁食的顾虑。实现“当天住院、当天手术、当天出院、当天随访”的目标，患者满意度高。这一切都得益于瑞安市人民医院外科研发的现已成熟的技术“——微波静脉曲张阻断术”。

1.什么是静脉曲张？

静脉曲张（也称为大隐静脉曲张）是一种常见的外科疾病，通常被公众称为“腱带”。在韩国，静脉曲张患者超过1亿，其中大部分发生在长时间工作的人群中，主要临床症状是静脉曲张，导致手术后小腿疼痛不适。皮肤营养不良的症状，如皮肤溃疡，可进一步恶化，发展成下肢血栓和反复不愈的四肢皮肤溃疡。甚至切割。

2.目前静脉曲张如何治疗？

1保守治疗主要治疗方法是长期穿着医用弹力袜并口服药物改善下肢血液循环，但只适合症状非常轻微、无明显自觉症状的患者。年老体弱、不适合手术者。但一旦病情迁延，下肢出现溃疡、坏死，就医可能会失去手术机会。

2手术治疗主要分为手术切除病变静脉的方法和将病变静脉保留在体内的“微创”方法，其中主流的微创方法有微波、高频、激光、局部治疗等。凝固等静脉曲张和静脉曲张的泡沫硬化疗法。前一种方法非常适合有特定美容需求的年轻女性患者，因为它疼痛较小，术后恢复较快，并且可以实现小切口或“零”切口。后一种方法是简单的泡沫硬化疗法治疗，效果较好，但注射药物后见效立竿见影，可消除静脉曲张，但术后复发率较高，因此常适用于传统手术后局部复发的患者。

3、在临床中，很多静脉曲张患者常常因为治疗认识上的误区而延误治疗，目前患者常见的疑和误区有哪些？

1.手术痛吗？会留大疤吗？

手术基本上是无痛的，术后恢复过程也很短。我院助理外科医生李金海医生综合了多种手术方法的优点，避免了其缺点，采用微波阻断+硬化治疗+葡萄胎剥脱术治疗大隐静脉。有的患者手术疤痕小于2毫米，有的症状较轻的患者使用微波闭合器治疗静脉曲张，基本上“零切口”手术即使术后6个月也没有明显疤痕是可以做到的。

2.手术后我的腿部活动会减少，无法再进行体力活动吗？

手术方法是只切除病变的大隐静脉，大隐静脉的主要功能是回流部分下肢静脉血，但其占下肢静脉血的比例仅为1015。当下肢主静脉完好时，可以充分代偿大隐静脉的功能，不影响下肢静脉血回流，允许正常的下肢活动和身体活动。手术后您不会受到任何影响。

3静脉曲张手术后会复发吗？

大多数患有静脉曲张的人也有大隐静脉曲张，我们的手术方法是将病变的大隐静脉及其曲张静脉切除。会慢慢被身体吸收，而且之后我也按照医生的指示密切注意自己的生活方式，手术后基本没有复发。

4、有人说下肢手术后小腿皮肤变得麻木，这是为什么呢？

下肢静脉曲张是静脉粗大，通常非常浅且曲折。在手术过程中，非常浅表的患病静脉会被从现场剥离。剥皮时的粗暴手术常常会损伤细小的皮神经，导致下肢受伤。部分患者四肢脚踝附近的皮肤会变得麻木且不太敏感。我院实施的新型微创隐静脉手术，其损伤比传统手术小得多，避免了传统手术的痉挛和皮肤剥落，并且使用特殊的针头只治疗病变血管，既精确又保护神经。因此，在我院接受治疗的患者出现严重皮肤麻痹的情况并不多见。

5.我的腿上总是有小溃疡，但无论敷多少次，溃疡都长不好，反而变大？

我们在门诊经常看到这样的中老年患者，其实静脉曲张是一种典型的引起局部皮肤缺血缺氧的疾病，所以这个时候就需要手术治疗。更有可能的是，溃疡只需要局部敷料和消剂就能完全愈合，也可能变小但逐渐扩大，发展成下肢大片皮肤坏死，直到进行植皮甚至截肢等治疗。溃疡只有通过彻底的手术治疗和术后不断换药才能逐渐自然愈合。

4.最后，什么是当天手术？

当日手术起源于欧美等发达国家，是指选择有特定适应症的患者，并在1至2个工作日内准备住院、手术、术后短期观察、康复出院。住院过夜是一种安全可靠的手术方法。开展当日手术的医疗机构一般必须有详细的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业、经验丰富的手术医生、更科学的医疗流程、更完善的术后随访体系。

我院万松院区外科主任李金海医生的静脉曲张当天手术，经验丰富，安全可靠，手术风险极小，无需手术。禁食。手术后患者可以立即回家，不影响手术。您可以过上正常的生活，避免传统手术所需的背部麻醉带来的风险和不适。事实上，静脉曲张也是人类直立行走所付出的“代价”。这是医学上常见的一种疾病。这不是一种困难或复杂的疾病。患有静脉曲张的人基本上只需步行就可以治疗。去医院接受正规治疗。最后希望大家好好爱护双腿，因为双腿是整个身体的组成部分。

关于作者

李真高中

硕士，瑞安市人民医院肝胆外科二病区副主任医师、外科教研室副主任、诊疗组组长。

专长我们专注于美容伤口闭合和通过微创手术治疗肝胆胰疾病、胆囊结石、疝气和静脉曲张的精准治疗。我系统学习并获得了肝脏肿射频消融和静脉曲张消融微创手术治疗的认证。擅长微创肝胆胰手术、胆道内窥镜检查、钬激光治疗胆结石。

门诊时间人民医院万松院区，每周三下午、周五上午，五楼门诊502室。

职务浙江省兽医协会会员、浙江省腹腔镜肝切除委员会委员、海西省营养学会会员、住院医师规范化教育高级教师、温州市科技局项目评审专家。

获荣誉荣获“浙江省优秀高中生”、“优秀员”、“优秀高校感官控制员”、“年度优秀质量控制员”等称号。2021年在温州市医学会外科学分会主办的“温州、李、台普外科年会手术视频大赛”中获得一等，2022年以“潮”获得二等。浙江省医学会主办的“杯”外科视频大赛。2022年，在第三届APHAB腹腔镜肝切除手术精英赛东部赛区决赛中获得第二名。

科研成果目前已完成温州市科技局项目3项，申报浙江省医学科技项目1项，在《中华肝胆外科杂志》及SCI系列杂志发表论文10余篇。前往浙江大学第二附属医院进修肝脏、胆道、胰腺微创手术，并前往逸夫医院进修血管外科。