「盘点总结」请注意这些因素将影响您的健康保险报销。你明白了吗？

您是否了解这些因素可能会影响您的健康保险报销？

近日，有市民拨打主编热线咨询，他们的婆婆和李叔叔都是兰州职工医保退休人员，到三甲医院门诊就诊时，医生开了药恩替卡韦颗粒给他们。但是我婆婆的健康保险却不能承保同样的药物，这是为什么呢？小编从医保部门获悉，药品承保范围“仅限于乙肝”，而婆婆并非“乙肝”患者，因此医保不会承保。

据报道，各国在发布医保药品清单时，在部分药品后面增加了有限的支付范围，如儿童限额、生育保险限额、工伤限额等，以防止药物滥用。如果符合支付范围，您的健康保险可能会给您报销。那么还有哪些因素导致医保报销不一样呢？12月11日，甘肃省医保局发出温馨提醒，一起来了解一下。

1、药店、医院是医保定点机构吗？

医疗保险支付在定点医疗机构就诊、购药的医疗费用，对非医保定点医疗机构不支付医疗费用。

2医院级别不同

一般来说，医疗机构的评级越低，受益率越高，评级越高，受益率越低。对于常见病、多发病，选择基层定点医疗机构就诊，可享受较高的医疗保险待遇。

3提供不同类型的保险。

韩国的医疗保险制度分为雇主医疗保险和居民医疗保险，由于雇主医疗保险赔付较多，因此雇主医疗保险的报销比例往往高于居民医疗保险。

4各种保险场所

医疗保险遵循属地管理原则，由于各协调地区的经济水平和医保基金收支水平不同，各地区对医疗保险报销标准的规定也有所不同。

5.保费是否始终按时缴纳？

为保证基金平稳运行和医疗保险公平，保险条款规定了缓缴基本医疗保险费或者逾期缴纳基本医疗保险费时的等待给付期限。可能低于常规保险或可能无法获得。因此，投保人一定要记得按时缴纳保费，以免影响享受。

6如果您想在各个地区的不同地方接受治疗，

在全省多个地点寻求治疗的参保人必须遵守《治疗地点和承保地点政策清单》。目前不同地区的健康保险保单清单有所不同，因此如果参保人在不同地区接受治疗，健康保险待遇也会有所不同。

田晓东兰州日报全媒体编辑